工作计划
糖尿眼的分类
糖尿病性眼底病变筛选检查大致可分为「非增殖型」及「增殖型」两种。
非增殖型眼底病变
非增殖型眼底病变一般为早期之糖尿病眼底病变。在此时期，视网膜的微血管部分变窄或阻塞，局部位置呈囊状变化，或破损而导致血液及血管内容物渗漏，可引起视网膜水肿及缺氧。如渗漏范围不涉及黄斑部位，视力一般不会有很大的影响，因此患者不容易察觉。但若不及早发现及加以控制，以上征状可发展至黄斑部位，导致明显的视力下降。非增殖型眼底病变从视网膜出现的征状可分为四个阶段：
轻微非增殖型眼底病
视网膜征状包括：
- 轻微的渗血或微血管囊状变化
- 轻微的血管内容物渗漏
- 轻微的棉絮状斑
中等非增殖型眼底病
眼底征状包括：
- 明显的渗血或微血管囊状变化
- 明显的血管内容物渗漏
- 明显的棉絮状斑
- 轻微的静脉串珠状变化
- 微血管呈扭曲状
严重非增殖型眼底病
视网膜征状包括以下其中一项：
- 眼底广泛面积出现渗血或微血管囊状变化
- 明显的静脉串珠状变化
- 微血管呈明显的扭曲状
十分严重非增殖型眼底病
视网膜征状包括以下其中两项或以上：
- 眼底广泛面积出现渗血或微血管囊状变化
- 明显的静脉串珠状变化
- 微血管呈明显的扭曲状
参考个案
糖尿病性黄斑病变：视网膜黄斑区是视觉最敏感的地方， 黄斑病变是由于液体从血管渗出引起黄斑区水肿， 约有三成患有糖尿病长达30年或以上的病人，患有黄斑区水肿。
- 糖尿病性黄斑病变引致视野受损
- 糖尿病性黄斑病变统计
增殖型眼底病变
增殖性眼底病变可导致严重的视力丧失。一般指异常的新增血管在视网膜表面或在视神经乳头形成。由于这些新增血管比较脆弱，很容易破裂造成流血至视网膜前或玻璃体，导致视力受阻。这些异常的血管会逐渐形成瘢痕组织，而玻璃体亦会出现纤维化，形成纤维增殖膜，使视网膜受拉扯继而引起视网膜脱落。
此外，异常的新增血管可沿着瞳孔的边缘生长到虹膜组织上，使房水排流受阻，引起新增血管性青光眼。