長者健康及照顧
I.    老化過程
每個人隨著年紀的增長,身體和心理都會有所變化和退化。因此,長者及護老者都應認識老化過程,加以適應,及辨認不正常的症狀,以便及時作出適當的診斷和治療。

老化引起的轉變 生活調適 可能顯示疾病的問題
(應尋求治療)
眼部
·  老花引致視力模糊
·  淚管閉塞令外溢淚水增加
·  淚水減少
·        懷疑有老花就應檢查,及配戴適當的眼鏡
·        請教醫生是否需要用眼藥水,切忌自行使用
·        突然出現眼痛、眼紅及急劇視力衰退──可能是青光眼
·        視力衰退不能通過眼鏡而糾正──可能是白內障
聽覺
·  聽覺減弱
·        安裝擴音電話
·        配帶助聽器
·        聽覺突然減弱
·        有分泌物從耳孔流出──可能是中耳炎或外耳炎
觸覺
·  觸覺減弱,特別是接近手指或腳趾尖的部位
·  冷熱感覺衰退,未能清楚感受天氣的變化
·        注意足部護理,選擇合適的鞋子;定期檢查皮膚有否損傷
·        外出前留意天氣報告,選擇適當的衣物
·        手腳(尤其是一邊)突然失去感覺或軟弱無力──可能是中風
心肺功能
·  運動時較以前容易氣喘,一般的日常活動則無礙
·        保持適量運動
·        切勿將現在的運動量跟年輕時比較
·        吸煙會令氣喘更加嚴重,所以應該戒煙
·        若小量活動(如平路步行)即會引致顯著的氣喘,或有喘鳴──可能是慢性支氣管炎、哮喘、心臟衰歇等問題的徵狀
消化系統
·  較容易便秘
·        多吃蔬菜和生果,保持適量運動,有助大便暢通 ·        大便習慣明顯轉變,例如持續反覆地便秘或/與肚瀉
·        大便出血或有黏液──可能是腸癌
小便
·  夜尿較以前頻密
·        避免在睡前一小時內喝流質 ·        排尿時感到困難或疼痛──可能是尿道發炎
·        (男性)小便不暢順、小便後仍感覺有尿液剩餘在膀胱或滴尿──可能是前列腺增生
記憶
·  記憶力和學習能力減弱
·        把重要的約會寫在日曆或記事簿上
·        維持正常社交活動
·        對周圍的新事物保持興趣及學習態度
·        認知能力衰退,例如不能計算和作邏輯思維、在熟悉的街道迷途──可能是老年癡呆症的病徵
筋骨肌肉
·  關節痛楚,尤其是過重者的膝關節
·  脊柱向前彎
·        減輕體重
·        避免攜帶過重物件
·        適當的強化肌肉運動有助減少骨骼退化
·        每天飲一杯奶以吸收鈣質
·        戒煙
·        保持正確姿勢
·        嚴重或持續的關節痛楚
·        關節變形
性功能
·  性慾減低
·  (男性)陰莖需要較長時間才能勃起,維持能力亦下降
·  (女性)陰道分泌減少,性交時出現痛楚
·        瞭解年長時生理及心理對性的影響,以減少不必要的疑慮
·        採用適當的輔助用品,如女性用的陰道潤滑劑
·        (女性)陰道出血或性交後出血──可能是子宮頸癌

II.   居家安全
由於長者退休後,留在家中的時間會比較多。故此,長者及護老者日常應居安思危,注意家居安全,以免因家居意外而影響身心健康

A.   認識長者安全
1.     長者衣服及鞋襪的選擇
・       衣服以輕便稱身為佳
・       褲不宜過長,以免絆倒
・       不宜穿著拖鞋或涼鞋外出
・       鞋底要有紋及防滑

2.     慎防天氣變化
・       每天收看天氣報告,留意天氣變化
・       在夏天,要保持室內空氣流通,穿上通爽的衣物,多飲開水,每天八杯。避免在烈日下暴曬過久,以防中暑
・       氣溫驟降時要穿上足夠的御寒衣物,包括圍巾和帽子
・       在冬天,身體需要的熱量較多,老人家須進食熱量豐富的食物,而且要趁熱吃,以保持體溫
・       家中要儲存一些方便而熱量高的食物例如餅乾、粉、面等,以備不時之需
・       保持室內溫暖,使用暖爐時要注意安全,慎防火警
・       保持適量運動,以促進血液循環,更為保暖
・       體弱及長期病患者更應加倍小心,感到不適時,可聯絡親友或鄰舍,尋求協助

3.     慎防火警、燒傷及燙傷
・       煲柄、水煲咀要向內,以免碰倒打翻
・       煮食時若打開煲蓋,要小心被蒸氣燙傷
・       應用隔熱手套或毛巾拿取熱東西
・       氣力不夠就不應拿滿載的滾油、滾水、熱湯等
・       用會響的煲煲水,預防煲干水而不知
・       出外前要確保爐已熄滅,不用的電器已關掉
・       燃點香燭或燒衣,要留意火種完全熄滅才離開
・       易燃物品如報紙、火水或壓縮式噴劑(殺蟲水、清潔噴霧)等,切勿放近火爐
・       若使用火水爐,切勿在火水爐點著時加添火水;另外,加火水後,切記抹淨爐具旁的火水,才可燃點
・       勿將煮食爐或香燭放近易燃的傢具或窗簾

4.     高處取物
・       切勿站在摺椅上攀高取物
・       存放物時,應將常用的物件放在櫃子的中格,以方便提取。不常用的物件,較輕的應放在上格,而將較重的放在下格,以策安全
・       晾衣時儘量把衣服於室內晾曬,或用拉繩式的晾衫架,會較用晾衫竹安全

B.   慎防跌倒
1.     跌倒及其影響:
・       根據2012年衞生署長者健康中心的統計,在三萬八千多位的65歲以上的社區長者中,10.5%曾於半年內至少跌倒過一次,曾跌倒的長者中,有9.7%因而骨折
・       部分長者因跌倒從此失去活動能力至日常自我照顧能力下降,甚至需要入住院舍
・       不少長者亦會在跌倒後失去自信心,即使只是輕微擦傷,却因害怕再跌倒而減少出外,影響社交生活,變得情緒低落,甚至抑鬱
・       若跌倒後不能爬起來,一旦失救更可導致死亡

2.     跌倒有多種原因或風險因素
・       視力不佳
・       平衡能力減弱:如缺乏運動、柏金遜症、老年癡呆症等
・       下肢問題:如膝關節退化、曾經中風等
・       頭暈昏厥:如心律異常、突然轉變姿勢等
・       藥物影響:如利尿劑、降血糖藥、安眠藥等
・       不安全的環境:如地面濕滑、光線不足、衣履不當、地上有障礙物、傢俱不當等
・       小便失禁

3.     防跌溫馨生活提示
・       長者宜經常做有助強化肌力、伸展,身體協調和平衡的運動(如太極)
・       提防環境陷阱

清除地面危機 ・          清除地面雜物,保持乾爽,避免太滑的蠟地板
・          在門檻上油上鮮色油漆或貼上鮮色膠紙
合適的家俱設施 ・          選擇合適高度的座椅及固定擺放
・          避免坐梳化、矮凳、摺椅或有輪的椅子
・          椅子最好有扶手
充足照明 ・          安裝夜明燈或床頭燈
・          電掣位置要方便長者便用
廚廁安全 ・          用防滑地毯取代地布
・          浴室要舖防滑磚,浴缸內加防滑貼及於適當位置安裝扶手

・       衣履善選擇

衣物 ・          要稱身,不宜太長太闊
・          要易於穿脫(尤其是失禁者的褲子)
鞋履 ・          尺碼要合適
・          鞋底採用較硬及防滑物料
・          如鞋底已磨到光滑,便應更換
・          不應穿拖鞋或只穿襪出外
・          確保鞋帶綁妥,或穿有「方便鞋」設計的鞋子(如用魔術貼、拉鍊)

・       自理,家務要安穩

身體動作 ・          不應高估自己的能力,轉移姿勢時,動作宜慢不宜快(如起床、站起來)
・          一些要求一定平衡力的動作,例如穿褲子,不宜站着做
減輕體力消耗,多坐少站 ・          坐下做家務,例如燙衫、預備餸菜等
・          安排交替進行輕省及粗重的家務,減少體力透支
物品要容易提取 ・          放在合適的位置(如肩至腰高度),尤其是常用的流動電話、皮包、鑰匙和衣服等
避免經常舉高蹲低 ・          利用適當工具,例如取物夾、清潔棒、長柄鞋抽等
避免高危動作 ・          切勿不自量力,有需要就應請別人幫忙
善用輔助器具 ・          防跌三寶:長柄取物夾、長柄鞋抽和穿襪器
・          助行器:助行架、四爪叉、拐杖
・          髖關節保護褲:一旦跌倒可減低骨折的風險

・       外出時提高警覺

提高警覺 ・          避免一心二用或太匆忙
・          上落行人道、扶手電梯等要特別小心
・          經常騰出一隻手以便應變

・       善用社區資源

http://www.info.gov.hk/elderly/tc_chi/healthy_ageing/home_safety/index.html
衛生署長者健康服務網站

常見長者的健康問題

I.      長者常見的神經系統疾病

A.  柏金遜症
1.     簡介:
柏金遜症是一種慢性腦部衰退疾病,是由於腦部內稱作「黑質」的部位出現急劇退化,未能產生足夠「多巴胺」而引起的。「多巴胺」是一種化學物質,負責神經訊息傳遞。「多巴胺」數目下降,能直接影響肌肉活動,從而大大阻礙了患者的活動能力。此病多發生於六十歲或以上的老人身上,惟部分患者亦會早於四十歲左右發病。

2.     症狀
・          手腳震顫:
–            初期只有一隻手或手臂輕微的震顫,但經過一段時間後,震顫可能擴散到兩隻手和兩隻腳
–            震顫通常發生於患者靜止時,或身心處於壓力時
–            身體活動時震顫情況會減少,而睡眠時便會消失
・          肌肉僵硬:
–            難從椅子上起身或坐下來
–            連簡單的動作,如:扣衣服的鈕扣也會感到困難。
・          動作遲緩:
–            當肌肉僵硬時,會顯得遲緩與困難。例如﹕開始起步時變得困難,需要用較多的力量
–            有時候,患者會發現停步後再走也感到非常困難
・          平衡困難
–            患者慣於在起步後即以急碎細步向前衝去,以保持重心

3.     成因
・          藥物引致(例如:止暈藥)
・          金屬中毒,例如:鉛或鎂
・          腫瘤 • 大腦血管疾病
・          過濾性腦炎
・          中樞神經系統病變
・          原因不明

4.     治療
・          除去引發的原因如:藥物
・          藥物治療: 如 Madopar, Sinemet 等
–            患者需遵醫囑長期服藥,不可隨意加減藥量
–            注意藥物的副作用。例如:
o 噁心、嘔吐、食慾減退
o 小便棕褐色
o 不自主動作增加
o 體位性血壓低
o 言語困難
・          康復治療
–             物理治療
–             職業治療
–             言語治療

B.    認知障礙症(前稱老年癡呆症)
1.     簡介: 認知障礙症是一種腦部退化疾病,患者的腦細胞會急劇退化,這並非是一個正常的衰老過程。腦細胞的死亡導致腦功能衰退,患者的認知能力會逐漸喪失,從而影響日常生活。認知障礙症常見於 65 歲以上之人士,但中年人士亦有可能患上此症。
2.     認知障礙症的類型:
・          阿氏痴呆症:最普遍的類型,成因未明,其衰退是漸進式的。
・          血管性痴呆症:由於腦中風或血管疾病,對腦部造成損壞而致,患者衰退的情況可以來得很急速,約佔2成的認知障礙症患者屬這類。
・          其他痴呆症:可能因情緒抑鬱、營養不良、甲狀腺分泌失調、藥物中毒等引起,此類患者可以透過服藥來減輕病情。有時候,痴呆症亦可能是由另一些疾病引起,例如柏金遜症、愛滋病等。
3.     認知障礙症的高危因素
・          年紀:認知障礙症的患者一般是65歲以上的人士,年紀越大,患病的機會率越高。
・          遺傳:如果直系親屬患有認知障礙症,患病機會大增。
・          性別:女性患病的機會較男性大,部分原因可能與女性較長壽有關。
・          生活習慣:患有高血壓、高膽固醇、糖尿病等的人如果沒有妥善管理病情,也會較易患上認知障礙症。
・          認知能力受損:由於疾病或其他因素而引致認知能力受損的人,日後出現認知障礙症的機會也會增加。
・          教育水平:外國研究發現,教育水平偏低的人,患認知障礙症的危機較高,這可能與教育水平高的人多用腦有關。

4.     認知障礙症的成因
・          主要成因不明
・          與腦部出現異常的蛋白質有關,阻礙了神經系統的正常運作,甚至令腦細胞死亡。
・          腦血管因中風等而受損,血液無法正常供應養份給腦細胞時,便有機會引致血管性認知障礙症。
・          有些人曾出現小中風,即中風很輕微或短暫,病人可能沒法察覺,但已令血管及腦細胞受損,增加了患認知障礙症的風險。
・          也有些可能因長期吃素而導致維他命B12不足有關

5.     認知障礙症的徵狀:
・          隨着病情越趨嚴重,患者的記憶、認知、溝通、自我照顧能力、活動能力等亦會每況越下。
・          認知障礙症大致可分為初、中及晚期,常見病徵如下:

初期 中期 晚期
・          短期記憶轉差 ・          認知及記憶能力持續下降 ・          失去自我照顧能力如穿衣、洗澡等
・          性格轉變 ・          忘記近期事情的細節,可能連以前發生的事也遺忘 ・          活動能力轉差,甚至長期臥床
・          缺乏情緒變化 ・          辨認人物、時間等出現困難,如忘記家人名字、日夜顛倒等 ・          缺乏情緒變化
・          生活圈子變得狹窄,甚至失去社交技巧 ・          可能會出現情緒波動、疑心、妄想、幻覺、行為問題或明顯的性格改變 ・          失去語言溝通能力
・          判斷力及處理日常生活事務的能力轉差,如解決問題能力、理財等 ・          閱讀或書寫有困難 ・          可能會忘記生平中重要的事及人,如不能辨認家人
・          對曾經喜歡的事物失去興趣 ・          缺乏判斷力和失去分辨危險的能力
・          對在熟悉的地方迷路 ・          說話不清、用詞錯誤、發音不正確
・          表達及理解力轉差 ・          難於處理簡單的事情,如洗澡、選擇合適的衣服等
・          較難學習新資訊
・          較難/需較長時間處理複雜的事情
・          無法同時處理多於一件事務

6.     正常老化與認知障礙症之分別


                        資料來源:社署網站

7.     檢查和診斷認知障礙症
・          血液檢驗:幫助排除其他疾病的可能性,例如甲狀腺失調或缺乏維他命 B12等。
・          行為評估及智能測試:醫生會為病人進行一連串記憶及思維性的評估,有助判斷早期的認知障礙症。
・         腦部磁力共振造影檢查(MRI):檢測腦部的萎縮情況、是否有血液凝塊或腫瘤等。
・          正電子掃瞄(PET):把低輻射量的物質注射入病人體內,物質會流到腦部,然後進行掃瞄,可以監測腦部的澱粉樣蛋白分子水平有沒有異常增高,幫助及早發現病變徵兆,並可追蹤當中的變化。它亦有助評估病情的嚴重性和病人對所用藥物的身體反應。

8.     認知障礙症的治療方法
・          藥物治療:常用於認知障礙症的藥物可分為兩大類:
i.              針對認知障礙症的藥物,可延緩腦部退化的病徵
–            Donepezil (Aricept)
–            Rivastigmine (Exelon)
–            Memantine (Ebixa)
–            Galantamine (Reminyl)
ii.              精神科藥物,可紓緩認知障礙症相關的行為及情緒問題
–            如抗抑鬱藥、抗思覺失調藥、鎮靜劑/安眠藥、情緒穩定藥/抗抽筋藥
–            行為及情緒問題在認知障礙症中相當普遍,常見的如遊走、睡眠障礙、焦慮、抑鬱、妄想及幻覺等。
–            處理患者的問題行為,以非藥物治療為首選。但當病徵嚴重和給患者/照顧者帶來困擾時,醫生會因應個別患者的情況而考慮藥物治療。
・          非藥物治療
–            現實導向
–            懷緬治療
–            多感官治療
–            音樂治療
–            認知訓練、專注力訓練、手眼協調訓練、日常生活技能訓練等

9.     認知障礙症之預防
・          避免患上腦血管病
・          建立健康的生活習慣
・          保持多姿多采的生活
・          定期身體檢查
・          保持正面的情緒
・          保護頭腦,避免受傷
・          勤做健腦八式,預防大腦衰退

II.     消化系統

A.    長者常見的飲食問題
長者常見的飲食問題有咀嚼困難、味覺減弱、消化能力減慢、胃口欠佳等問題
1.     主要原因:
・          牙齒鬆脫,假牙裝配不恰當
・          唾液分泌減少。
・          味覺神經細胞退化,減低對食物的味道感應
・          唾液、胃液、消化酵素以及膽汁的分泌減少,影響食物的消化和吸收
・          運動量少,以致腸道蠕動緩慢
・          生病、腸胃不適或因藥物副作用而影響胃口
・          因健康、喪失配偶、孤獨、退休、金錢或生活等問題引致情緒低落,不想進食
2.     處理方法:
i.          食物之處理:
・          食物軟硬程度要適中以便咀嚼、可選擇食物較軟之材料。
・          避免有骨、過硬或體積太大的食物,如有吞嚥或咀嚼困難之長者,可把食物剪碎或攪爛,以方便進食。
・          多選用天然調味料來增加食物味道,例如薑、蔥、蒜頭、洋蔥、醋、花椒、八 角、果皮、檸檬汁等,及不同顏色的食物配料,來增加菜色香味,以增進食慾
・          煮一些美味湯水,並且鼓勵長者連湯渣一起進食,以便長者能得到足夠的營養
・          避免進食含高鹽份的醃製食物及加工調味料,例如鹹魚、鹹蛋、榨菜等,因多吃這類食物可能令某些人的血壓上升。
・          避免煎炸和肥膩食物,因為這些食物通常也會較難消化;也避免常用豬骨、雞腳等高脂肪材料來煲湯,
・          避免於進餐前飲用大量清茶或清水,以免影響胃口
・          應減少食用含咖啡因或含酒精的食物和飲品

ii.         鼓勵長者多作以下事項:
・          長者宜細嚼慢咽,以便幫助消化
・          小食多餐,每餐不宜吃得過量,以避免增加體內消化系統的負荷
・          鼓勵細嚼慢咽,以助消化
・          保持口腔生及避免吸煙,以增加對食物的味道感應。
・          宜小食多餐,每餐不宜吃得過量,以避免增加體內消化系統的負荷。
・          進食環境要舒適。安排與家人或朋友一起進食,也可幫助增進食慾。
・          如有需要,可諮詢醫生或營養師之意見,安排適當的營養補充劑
・          如因牙齒鬆脫、假牙裝配不恰當、應諮詢醫生並作牙齒定期檢查

B.    便秘 
1.     定義:
每個人的排便習慣都不同。排便次數由每日超過一次或隔兩天才一次都可以是正常的。但如果大便太硬,排便時須費勁或有困難,便是便秘
2.     便秘的成因
・          長者腸臟蠕動較慢,因此較易有便秘
・          飲水不足或食物中缺乏纖維質,令糞便變得硬,較難排出
・          心理因素,如在沒有私隱下使用便盆或便椅、廁所不潔、情緒低落等
・          一些藥物如嗎啡類止痛藥、鈣片、利尿藥等
・          一些疾病如糖尿病及甲狀腺素過低
・          缺乏運動

3.         便秘的防治方法
・          多吃高纖維質的食物,每天要吃3-4份(6-8両)或以上蔬菜、兩至三份水果(如橙、雪梨等)。可選用高纖維的穀物類食物,如麥包、麥皮、紅米飯等。
・          要有充足的流質,如開水、清湯、果汁。一般每天的建議量是6-8杯。
・          每天有適量的運動,可協助腸臟蠕動,應經常保持心情輕鬆。
・          作息定時。養成定時大便的習慣。可在早上起來先喝水以增加便意,或在早餐後上廁。
・          如長者需用便盆、便椅等,須注意安全和私隱,儘量令如廁不受干擾。
・          一般治療便秘的藥物都有一定的副作用。切勿胡亂使用,更不宜長期依賴,最好經由醫生指導。
・          腹部按摩:配合正確的腹部按摩6可以更有效地縮短糞便在 腸臟中運送的時間。以下是腹部按摩的方法:
–            仰臥雙膝微曲,可放枕頭在雙膝下,摩擦雙手使手 心微暖
–            露出肚皮,為保持温暖,可在身上蓋上薄被
–            手掌以輕柔及實在的力由右下腹開始向上掃,直至 右邊肋骨底部。再向左邊橫掃過去,直至左上腹。 最後向下掃�