兒童眼睛常見問題

A.   近視
1.  簡介
近視的患者是看遠的景物模糊不清,看近的景物則比較清楚。

2.  徵狀
度數越深,遠方景物越模糊,越要把東西移近眼睛才可看清楚。

3.  成因

  •  近視的原因是眼球過長。因此,遠方景物的焦點會落在視網膜的前面,而非視網膜之上,形成一個模糊的影像。
  •  近視的成因分為先天及後天因素。先天因素包括遺傳及種族。後天因素主要是不良的閱讀習慣,不當的光線處理,粗劣的印刷品,反光的紙張,營養不良及健康 情況欠佳等。

4.  治療

  • 配戴凹透鏡
  • 使用角膜塑形鏡改變角膜形狀防止近視加深
  • 進行激光矯視手術

5.  預防方法 
先天因素既然不可改變,要預防或減慢近視加深的速度,可從環境因素入手:

培養良好的習慣 

  • 閱讀及進行精細工作時,眼睛距離書本最少 30 厘米 
  • 不要躺在床上閱讀 
  • 切勿在光線不足的地方閱讀
  • 當使用屏幕產品 20 至 30 分鐘,應小休 20 至 30 秒 
  • 使用電子屏幕產品時,眼睛應與電腦屏幕保持最少 50 厘米距離,與平板電腦保持最少 40 厘米距離,而與智能電話保持最少 30 厘米距離 

適當的光線處理 

  • 閱讀時儘量用裝在天花的燈,燈光要均勻,有足夠光度而無刺眼的眩光 
  • 如果使用檯燈,用右手寫字的小朋友,光線應從左上角照射,而不應直接射入眼睛 
  • 看電視時,應亮起室內燈光

選擇適當印刷品 

  • 印刷品字體的大細要適中、清晰,而字行間要有足夠的距離 
  • 反光紙張會產生眩光,長時間閱讀會令眼睛疲勞 
  • 深顏色的紙張會影響清晰度,增加閱讀的困難

保持身體及眼睛健康 

  • 注意飲食均衡,進食多些五穀類及蔬果類和適量肉類,少吃脂肪 
  • 多進食含豐富維生素A的食物,如番茄及紅蘿蔔,對眼睛的健康有幫助
  • 進行戶外活動能消除眼睛的疲勞 
  • 充足的睡眠可使眼睛得到休息

定期視力檢查,有需要時配戴眼鏡 

  • 每年檢查眼睛一次,如發現因患有近視而影響到學業或日常生活,便應配戴眼鏡 
  • 眼鏡能矯正視力,但不能治好或防止近視加深。而不配戴眼鏡或將眼鏡度數刻意減淺,不但不能減低近視加深的速度,反而令視力模糊,可能會影響學業

B.   遠視 
1.    簡介
與近視相反,能看得見遠的視物,但看不清近的視物

2.    徵狀

  • 輕度的遠視(200 度以下)可能是沒有徵狀的,因患者會自然地調節眼睛,令遠近景物都看得清楚
  • 如果度數太深或眼睛過於疲倦,調節力便會不足,遠近景物都會顯得模糊不清,而且眼睛會感到不適或刺痛

3.    成因 
遠視的原因是眼球過短。因此,遠方景物的焦點落在視網膜的後面,而非視網膜之上,形成一個模糊的影像。輕度遠視的患者可以利用眼睛的調節力,將落在視網膜後面的焦點向前移至視網膜之上,令景物清晰。

4.    治療

  • 配戴凸透鏡
  • 進行激光矯視手術

5.    預防方法

  • 因後天因素對形成遠視影響輕微,所以遠視沒有特別的預防方法
  • 定期驗眼可及早發現遠視的情況,如遠視太深而影響日常生活,便應配戴眼鏡加以矯正

C.    散光
1.  簡介
若眼球各徑線的屈光不相同,平衡光線就不能在視網膜形成,導致視物模糊,眼睛容易感到疲勞。若只有輕度散光而視力不模糊和沒有眼睛疲勞,則不需戴眼鏡。

2.  徵狀
散光可與近視或遠視並存,徵狀與近視亦有些相似。與近視一樣,患有散光的人,看遠的景物模糊不清,但看近的景物也有一點模糊。度數越深,遠及近的景物都會越模糊。

3.  成因 
散光的成因主要是遺傳,但亦有環境因素如閱讀習慣,燈光不足等。

4.  治療

  • 配戴眼鏡
  • 進行激光矯視手術
  • 以人工水晶體植入手術取代水晶體

5.  預防方法 
散光主要是遺傳形成,後天的影響較少。但養成良好的習慣,對保障視力有一定的幫助。

培養良好的習慣 

  • 閱讀及進行精細工作時,眼睛距離書本最少 30 厘米 
  • 不要躺在床上閱讀 
  • 切勿在光線不足的地方閱讀 
  • 當使用屏幕產品 20 至 30 分鐘,應小休 20 至 30 秒 
  • 使用電子屏幕產品時,眼睛與電腦屏幕保持最少 50 厘米距離,與平板電腦保持最少 40 厘米距離,而與智能電話保持最少 30 厘米距離 

適當的光線處理 

  • 閱讀時儘量用裝在天花的燈,燈光要均勻,有足夠光度而無刺眼的眩光 
  • 如果使用檯燈,用右手寫字的小朋友,光線應從左上角照射,而不應直接射入眼睛 
  • 看電視時,應亮起室內燈光

選擇適當印刷品 

  • 反光紙張會產生眩光,長時間閱讀會令眼睛疲勞 
  • 深顏色的紙張會影響清晰度,增加閱讀的困難

保持身體及眼睛健康 

  • 注意飲食均衡,進食多些五穀類及蔬果類和適量肉類,少吃脂肪 
  • 多進食含豐富維生素A的食物如番茄及紅蘿蔔,對眼睛的健康有幫助
  • 進行戶外活動能消除眼睛的疲勞 
  • 充足的睡眠可使眼睛得到休息

定期視力檢查,有需要時配戴眼鏡 

  • 每年檢查眼睛一次,如發現因患有散光而影響到學業或日常生活,便應配戴眼鏡 
  • 眼鏡能矯正視力,但不能治好或防止散光加深。而不配戴眼鏡或將眼鏡度數刻意減淺,不但不能減低散光加深的速度,反而令視力模糊,可能會影響學業

D. 斜視
1. 簡介
斜視是指雙眼不能同時注視同一目標,一隻眼睛的位置呈偏斜狀態。

2. 徵狀

  • 斜視可分為4類,包括內斜視、外斜視、上斜視及下斜視
  • 輕度的患者外表上可能完全正常,所以單憑外觀未必可以察覺
  • 較嚴重的患者外表上可能會左右眼位置不對稱:其中一隻眼向內或外傾斜,又或是雙眼高低不平衡

3. 成因

  • 雙眼不能協調地去看周圍的景物。這種協調有賴腦部、視覺神經及兩眼共12 條眼外肌的配合,使兩眼所見的影像合二為一,並產生立體感。任何先天性缺陷或後天因素傷及腦部、視覺神經或眼外肌,都可以影響到這種協調而導致斜視
  • 如果兩眼視力的度數相差很大而沒有適當地矯正,令兩眼所見的影像不能合二為一,亦可能引致斜視

4. 治療

  • 配戴眼鏡
  • 眼部運動
  • 手術
  • 注射肉毒桿菌素使斜視眼的眼肌鬆弛

5.  預防方法 
先天形成的斜視難於預防,我們應儘量避免意外的發生。如果要預防因度數偏差過大而引起的斜視,可以定期驗眼,有需要時要矯正雙眼度數。

E.     弱視
1.    簡介
弱視是指視力下降,當人體腦部視力區域發育未完全時就會産生弱視。通常人體只有一隻眼睛會發生弱視,但是兩隻眼睛都出現弱視也是可能的。有時將弱視的那只眼睛稱爲「懶散眼」。

2.    徵狀
無論看遠或近的景物都顯得模糊不清,而無論動手術、配戴眼鏡或其他任何方法都不能令患者達致正常視力水平。

3.    成因 
從嬰兒到6-8歲期間,視力會急速發展,達致成熟。如果在這段期間,眼睛基於某些原因不能提供一個清晰的影像,以刺激腦部視力區域的發展,又或是那個清晰影像因某些原因而被抑制,都會形成弱視。

4.    預防方法
弱視的預防方法是儘早(8歲前)發現引致弱視的原因,如雙眼度數偏差過大及斜視,應儘早加以矯正及治療,以防止發展成弱視。

5.    治療

  • 要治療弱視,首先用眼鏡矯正雙眼的度數,然後每日定時(每天3-4小時以上)遮蓋正常眼睛,以迫使弱視眼鍛練出正常視力,整個療程需時3-6個月。此方法如果有效,遮眼2個月後便會發現弱視眼視力有所改善
  • 如果遮眼2個月都未見成效,則治癒機會很微。斜視患者可透過手術將視軸矯正,再配合遮眼鍛練以治療弱視
  • 手術並非必要,主要視乎外觀及斜視的嚴重性。雖然遮眼鍛練對治療弱視有一定的幫助,但必須在8歲前進行,而且越早進行,效果越理想。如果8歲後才發現弱視,能治癒的機會很微。

E.     色弱與色盲
1.      簡介
患者分辨顏色的能力低於正常的眼睛。在日常生活中,患者能輕易分辨交通燈中的紅與綠色,因它們非常深色及非常光,但要分辨淺紅及淺綠的色彩便可能會有困難。

2.      徵狀

  • 通常患者都能分辨大部分的單一顏色,例如紅色,橙色等。但如果多種顏色混在一起(例如紫色和藍色,紅色和綠色等),患者便可能看不出其中的分別,而覺得它們屬於同一個顏色。
  • 患者分辨顏色的能力會因光線不足及顏色太淺而減弱

3.     成因 
主要是遺傳,但後天的眼疾(包括視網膜、脈絡膜及視覺神經的疾病)亦可引致色弱。色盲則是先天性的缺陷。

4.     處理
色弱患者大多不察覺自己的情況,因他們已假定其他人也看到同樣的顏色。雖然色弱是無法醫治,但色弱對日常生活的影響並不大。患者可能不被受聘於某些須要分辨顏色的行業,包括警察、消防員、海關人員、懲教署人員、入境處人員、飛機師、藥劑師、化驗人員、油漆工人等。

常見視力問題

A.   眼睛乾澀症(乾眼症)
1.  簡介
患者因眼睛淚水不足或分佈不均而導致乾眼症。眼淚水的功能包括有清潔、供給營養和滋潤眼球表面的作用。眼淚水的結構如下:

  • 內層是潤滑層,由結膜細胞分泌。有潤滑角膜的作用,使淚水均勻地分佈於角膜表面,並提供平滑面,使光線可以均勻屈光及改善視力
  • 中層90%是水份,由淚腺分泌,含有氧份、蛋白質、酵素、抗體等,能負責保護和濕潤角膜、結膜及供應眼球表面結構養份
  • 外層是油質,由睫毛下分泌腺分泌,可減少淚液中層水份的蒸發,使淚水能留在眼球上較長時間

2.  徵狀
徵狀包括眼睛乾燥、易疲倦、發紅、痕癢、灼熱、刺痛、眼睛不適、感覺有異物、眼皮緊繃、睜不開、淚水突然份量增多、持續地流淚、視覺模糊、對光、風、煙等敏感等不適症狀。

3.  成因 
乾眼多數是由於淚液分泌減少,或眼淚水內層缺乏潤滑液所致。由於潤滑液減少,淚水不能平均地分佈,角膜表面產生乾瀝的感覺,反射性地刺激淚腺分泌更多水份而流出眼外。

4.  治療
治療乾眼的方法包括使用人工淚液或潤滑性藥膏,最好採用沒有防腐劑的。由於人工淚水沒有養份、酵素及抗體等物質,如過量使用,會把原有在淚液中保護和滋潤功用的物質也沖走。因此應只在需要時才使用人工淚液。嚴重的乾眼可施小手術治療,目的是減少淚液經淚小管流失。

5.  預防方法

  • 規律之生活型態、睡眠充足、不熬夜
  • 要有均衡飲食、不偏食
  • 讓眼睛有適當的休息、避免長時間用眼、過度疲勞、注意眨眼次數
  • 洗臉時注意眼瞼及眼睫毛之清潔,用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌
  • 戴隱形眼鏡時間不要過長、如有不適應立即取下
  • 如有任何眼睛不適,請找眼科醫生治療,千萬不要自行購買成藥使用

B.    傳染性急性結膜炎
1.    簡介
結膜炎是覆蓋著眼瞼內方及眼球正面的薄膜(即結膜)發炎。結膜炎有幾種形式,最常見的傳染性急性結膜炎,俗稱「紅眼症」。潛伏期一般是1-2日,視乎不同病原而異。

2.    徵狀

  • 初期病徵:眼睛刺癢、有異物感、結膜充血、紅腫或眼部分泌物增加
  • 後期病徵:畏光、流淚、眼瞼顯著腫脹、結膜嚴重水腫或出血
  • 雙眼可以同時或先後發病

3.    成因

  • 由各種不同的過濾性病毒或細菌感染所致
  • 除了可由病毒或細菌感染引起外,亦可因對藥物敏感或受到化學物品的刺激所致,例如:隱形眼鏡清潔液、氯氣、殺蟲藥或其他空氣污染物等

4.    治療

  • 應盡快求診,須按醫生處方用藥及休息
  • 病情因不同病原而異,一般會在一至二星期內痊癒
  • 避免強光刺激眼部

5.    預防方法

  • 須注意個人衛生,常保持雙手清潔及避免用手拭眼,用藥前後必須洗手
  • 切勿與家人共用洗面用具,例如:毛巾、面盆等,應把個人用品分開放置
  • 患者使用過的毛巾、洗面用具及接觸眼部分泌物的物件須用水煮30分鐘消毒
  • 不要使用公共設施,例如泳池等,以免將疾病傳染他人

C.    飛蚊症
1.  簡介
患者在看東西時,影像中出現會移動的黑點,黑點形狀可以是黑色小點、雲霧、蟲形、或蜘蛛絲狀的曲線等,通常在注視一個單純的背景時會特別容易感覺到「飛蚊」。

2.  徵狀
患者看東西時感覺有不同形狀或大小的黑點或暗影在眼前飄動,在光線充足的背景上尤其顯著。

3.  成因 
「飛蚊」是由於眼球的玻璃體變混濁或有飄浮物引致,導致患者看東西時感到有異物在影像中

4.  治療
現時並無特別有效的方法可除去症狀,且大多數會繼續存在。應由眼科醫生檢查玻璃狀體及視網膜,若有視網膜裂孔、退化及脱離等現象,需進行針對性治療,然而大多數病人的玻璃狀體及視網膜沒有明顯的病理改變。

5.  注意事項
「飛蚊症」可能是嚴重眼睛疾病的先兆,例如視網膜退化、視網膜裂孔、視網膜脱離、玻璃體出血或虹膜炎等疾病。

如閣下有下列症狀,請於辦公時間立刻前往眼科診所求醫,而非辦公時間可到就近急症室求診

  • 感覺或看見大量「飛蚊」
  • 感覺或看見持續性的閃光現象
  • 視力突然減退
  • 部份視野突然模糊或減退,像有黑幕從視野周邊範圍擴散向視野中心

D. 視網膜脫離
1. 簡介
視網膜是眼球內部的一層薄膜,感光後將影像傳送到大腦,使我們能 「看見」。視網膜內層之間存著潛在性間隙,當毛病出現時,色素上皮層便很容易和神經上皮層分開,形成視網膜脱離。視網膜脱離是一種嚴重的眼疾,必須及早治療。否則脱離的部份便會因失去營養,導致局部功能喪失,甚至完全失明。

2. 徵狀

  • 眼睛不紅不痛,只是視力突然受到影響
  • 開始時可能有閃光的感覺,有如雲霧遮擋(飛蚊或有游離黑影移動),可能有黑影由某一方逐漸向中央移動,視力不全等
  • 如果在黃斑區發生脱離,中心視力便嚴重下降,影像甚至變形。
  • 視力減退的程度,視乎脱離的部位、範圍、時間與及玻璃體混濁程度等

3. 成因 
有原發性和繼發性兩類:
(1)  原發性
原發性的視網膜脱離是指單純性視網膜脱離,發病與年齡、遺傳、近視、玻璃體液化等因素有關。

(2)  繼發性
繼發性的視網膜脱離可能是由外傷、眼內組織局部嚴重發炎、腫瘤、增殖性視網膜病變(如糖尿眼)等引起。若得到適當的治療,脱離的視網膜多數可以復位或病情受到控制。

4. 治療
一般採用手術治療,包括冷凝、光凝治療、鞏膜層填充或環紮、玻璃體交換氣體或矽油術等。目的是封閉裂孔,使脱離的視網膜復位和恢復視力,有時需要施行多次手術。

5.  手術後護理

  • 請按醫生指示,用適當身體姿勢休息,可減少視網膜的震盪
  • 不宜彎腰拾物及操作
  • 切勿自行解開繃帶或揉擦手術後的眼睛,以免傷口發炎
  • 依時服藥及使用眼藥
  • 進食營養豐富及容易消化的食物
  • 多吃水果和蔬菜以防便秘
  • 切勿飲酒及吃辛辣和堅硬食物
  • 洗頭時,小心避免污水流入眼內
  • 避免做頭部震盪性的運動,跳水和潛水
  • 按時覆診

資料來源:
http://www21.ha.org.hk/ 智友站
http://www.polyvision.com.hk/ 理大護眼網站